甲型H1N1流感（猪流感）基本知识
一、甲型H1N1流感（猪流感）的背景及概况
甲型H1N1流感是一种感染甲型流感病毒引起的猪呼吸系统传染病，开始曾被称为“猪流感”，
2009年4月30日世界卫生组织改称甲（A）型H1N1流感。目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低。
美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，200多人患病，其中4名士兵进展成肺炎，1人死亡。1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，与一例确诊猪流感病例接触的医护人员中部分人出现了轻微的流感样症状，并在血清中检测出猪流感抗体。2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡。
2009年4月13日，墨西哥出现第一例疑似感染猪流感死亡病例。随后疫情迅速在全球扩散，美国、加拿大、新西兰、英国等国陆续出现确诊病例。4月25日，世界卫生组织宣布墨西哥和美国的猪流感疫情为“国际关注的公共卫生事件”，同时启动了应对突发公共卫生事件控制中心。
猪流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际间传播。感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有传染性。人也可能通过接触到被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源。吃熟猪肉或猪产品不会感染猪流感（肉食加热达71℃即可可杀灭病毒），故不必恐慌。
二、甲型H1N1流感（猪流感）的流行病学
1．传染源 主要为病猪和携带病毒的猪,感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。
2．传播途径 主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播,其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
3. 易感人群 普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主。
4. 高危人群 从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。
三、甲型H1N1流感（猪流感）的临床表现
1．潜伏期 一般为1～7天，较流感、禽流感潜伏期（通常为1～3天）长。
2．主要表现 人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，主要有：
（1）基本表现：发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等全身表现。
（2）其他表现：部分病人还会出现①腹泻或呕吐；②眼睛发红。
（3）危重表现：少数人起病急骤，病情进展迅速，突然出现高热（体温＞39℃），甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等，多因呼吸衰竭及多器官衰竭导致死亡。
3. 预后 人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关,大多预后良好，感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。
四、甲型H1N1流感（猪流感）的防治
1．一般防治措施
（1）控制传染源 开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离,隔离观察时间为7天。
（2）切断传播途径 对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
（3）保护健康人群 避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶，如在境外出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
（4）加强院感控制措施 对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。
（5）抗病毒药物 神经氨酸酶抑制剂对该流感病毒有抑制作用，一般选用达菲或扎那米韦治疗。
2．个人防护措施
（1）避免接触流感样症状（发热、咳嗽、流涕等）或肺炎等病人。
（2）避免接触生猪或前往有猪的场所。
（3）游览中避免前往人群拥挤、空气污浊的场所，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾扔进垃圾桶。
（4）注意个人卫生，经常使用香皂和清水洗手，尤其是咳嗽和打喷嚏后。
（5）如果你已经有了流感的症状，应立即就医(就医时应戴口罩)。
（6）在有疫情的地方，可采用药物预防。西药可服用达菲或扎那米韦，中药可煎服防猪流感凉茶药方（桑叶12克、菊花12克枇杷叶12克、葛根15克、生薏仁15克、芦根15克、连翘12克、大青叶15克、银花12克、甘草6克）。
西医教学部
2009.05.08
